11月22日，国度卫生健康委、工业和信息化部、国度医保局、国度中医药局、国度疾控局 、国度药监局六部门发布《对于更正完善下层药品联动照看机制 扩大下层药品种类的成见》，加强下层药品联动照看机制建树，扩大下层医疗卫盼愿构慢性病、常见病用药种类，更好称心东说念主民用药需求。

《成见》建议的处治下层用药问题的措檀越如若4方面骨子，即“程序和优化下层用药种类”和“联动配备使用、连合供应配送、短少预警处置”三个机制。

对于更正完善下层药品联动照看机制 扩大下层药品种类的成见

国卫药政发〔2024〕38号

各省、自治区、直辖市及新疆分娩建树兵团卫生健康委、工业和信息化阁下部门、医保局、中医药局、疾控局、药监局：

为落实《政府职责申报》部署条目，加强下层药品联动照看机制建树，扩大下层医疗卫盼愿构慢性病、常见病用药种类，更好称心东说念主民用药需求，建议如下成见。

一、程序和优化下层用药种类

省、市级卫生健康委按照防治慢性病权术和下层作事智商圭臬，证明疾病谱、诊疗智商和药品供应情况，以国度基本药物目次、国度医保药品目次和国度连合带量采购中选的药品为要点，组织开展下层医疗卫盼愿构用药需求评估，带领县级卫生健康行政部门和县域内相关单元（雅致型医联体牵头病院等）组织制定县域用药彩选和调整执法。雅致型医联体牵头病院证明彩选和调整执法统筹笃定雅致型医联体（包括雅致型县域医共体和雅致型城市医疗集团）用药目次，小心高下转诊用药需求，作念好县（市、区）、州里（街说念）、村（社区）用药种类承接，程序膨大下层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。雅致型医联体用药目次应当证明临床用药需求变化、国度基本药物目次和国度医保药品目次调整等情况实行为态调整，调整周期不跳跃1年。

二、建立健全下层药品联动配备使用机制

县级卫生健康行政部门带领县域内相关单元（雅致型医联体牵头病院等），建立区域处方连合审核轨制，转圜县域处方前置审核执法并动态优化，进一步程序下层医疗卫盼愿构诊疗用药步履。推动二、三级病院用药目次中的慢性病、常见病药品向下层下千里，称心转诊用药需求。雅致型医联体可当作全体盘问笃定基本药物配备使用的品种数目，通过处方实时查阅、互认分享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送作事，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”收尾，保险各成员单元在用药目次范围内合理配备使用药品。饱读吹药师以下层医疗卫盼愿构为平台开展相应药学类作事名堂，丰大族庭大夫签约作事样式，提供药学门诊、永恒处方照看和蔓延处方、居家药学作事，促进程序用药和高下用药联动照看。

三、完善下层药品连合供应配送机制

县级卫生健康行政部门带领县域内相关单元（雅致型医联体牵头病院等），充分计议药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急（抢）救、慢性病、奇迹病、传染病用药和老年、妇儿用药等为要点，实时对县域内下层用药需求方针进行汇总审核。对下层响应的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门开通交流渠说念，建立配合机制，完善药品供货企业照看轨制，按期连合配送所需药品。强化下层药品支付保险和质地安全，引导参保公共下层就医、就近就医，因循分级诊疗体系建立。对州里卫生院、社区卫生作事中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品实时调出采购清单。饱读吹依托雅致型县域医共体建树县域中心药房（分享中药房），优化高下级医疗卫盼愿构药品供应和用药承接渠说念，优化偏远地区药品配送花样，提高配送收尾，镌汰供应本钱。

四、健全下层药品短少预警处置机制

省级卫生健康委按方法将下层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短少药品要点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估，制定分类支吾措施。雅致型医联体应合理树立急（抢）救等要点药品库存告诫线，实时上报药品短少和处置支吾情况，统筹作念好成员单元间药品余缺调治和调配使用。雅致型医联体建立缺药登记轨制，对经审核通过的蔓延处方和个性化调养需求处方，患者可不才层就诊医疗卫盼愿构进行缺药登记，按照临时采购方法配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，实时纳入下一年度高下用药承接范围。

五、凸起要点身手和奉行条目

2024年底前，省、市级卫生健康委带领雅致型县域医共体实时调整用药目次并建立动态优化机制，加速建立处方连合审核轨制，药品配备品种数低于本省份下层用药品种数平均值的州里卫生院和社区卫生作事中心证明需求稳妥加多用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与州里联动。2025年起，州里卫生院用药品种与县级病院保握联动，其他医疗卫盼愿构握续优化用药品种，以省为单元分类明确县（市、区）域内下层用药采供用报联动照看机制化措施。到2027年，雅致型医联体内药品联动照看体制和启动机制全面建立，东说念主民公共下层用药可及性和药学作事获取感赓续提高。

六、强化组织落实和监测评估

各地要进一步意识加强下层药品联动照看机制建树、扩大下层药品种类对加速结束基本医疗作事均质化和助力公说念可及、就近就便、系统指令健康作事的繁重性，坚握省级组织、市（地）级带领、县（市、区）级落实的原则，聚焦雅致型医联体建树布局，小心医药资源薄弱偏远地区和公共下层用药需求大的范围，鼓舞药品供应和作事下千里，升智商、优作事、扩品种。国度卫生健康委统筹带领下层药品联动照看机制建树施展情况监测评估，加强统筹带领和部门协同，盘问完善进步下层药品联动照看机制化水平的计谋措施。请各省份组织开展奉行情况监测评估，小心部门配合、细化措施，实时将下层用药品种优化调整情况于每年12月15日前申报国度卫生健康委。

国度卫生健康委     工业和信息化部

国度医保局       国度中医药局

国度疾控局         国度药监局

2024年11月14日

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